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儿童视觉障碍的成因有哪些?
发表时间:2023-12-21     阅读次数:     字体:【

在接触视障儿童的过程中,有的人心中会有一个疑问:造成儿童视觉障碍的原因都有哪些?这些孩子无法治疗了吗?这次爱百福关于视障的科普又来啦!本文列举了爱百福在服务的过程中遇到的部分导致儿童视觉障碍的成因,并不是全部,后续治疗问题需要咨询医生。但是以下问题对于儿童最之间的影响就是视力障碍:低视力或者全盲。需要专业的视障教育!

为了让大家更加通俗易懂,用简单的例子帮助大家明白,但是实际上关于视障的成因是非常复杂的。我们通过眼睛收集看到的信息,眼球相当于一个照相机。如果我们想把照相机内的信息提取出来并并且想要进行加工或者P图,就需要一根数据线传输信息,数据线相当于视神经。传输到电脑,相当于我们的大脑,在我们的大脑内部枕叶的距状裂上、下唇与楔叶、舌回的相邻区(17区视觉皮质区),每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动,并形成视觉。这是一个完整的视觉信息通路,任何一个环节出现了问题都会导致视力障碍。有的视觉障碍是因为眼球器官病变造成,有的是非眼球器官病变造成,也就是视神经和大脑视觉皮层的病变或者是脑部肿瘤造成的,非眼球器官的问题,眼球外观良好看起来并没有问题,但是实际上还有罕见的基因疾病会导致儿童更加复杂的聋盲情况的出现。例如:Usher 综合征、CHARGE综合征、Alstrom综合征等。

早产儿视网膜病变(ROP):是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离失明。以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症,但后者仅反映了该病的晚期表现。

无眼症:是一种罕见的基因疾病,无眼症的发病概率大约为万分之三,一些患儿部分缺少眼球组织,一些患儿彻底没有任何眼球组织。

先天性小眼球:是一种先天发育异常性眼科疾病,主要表现为眼球前后径小于正常范围,睑裂窄,眼眶小,眼球深陷于眼眶内。患者视力通常较差,且难以治疗。先天性小眼球有多种类型:仅表现为眼球体积小,不伴有其他异常者称为单纯性小眼球,较少见;多数先天性小眼球伴有眼部其他畸形,如前节发育不全,先天性白内障,脉络膜视网膜缺损,视网膜发育不良,视神经缺损等。

先天性青光眼(congenital glaucoma:儿童青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致视神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。

先天性白内障(congenital cataract):先天性白内障是由于小孩在母亲体内胎儿发育过程中因为内生性(染色体遗传)或者外生性(胎儿或母体全身疾病)因素影响了晶状体的胚胎发育而发生的混浊。

角膜白斑:遗传因素先天性角膜白斑是一种常见的角膜疾病,通常是由于遗传因素引起的,如果父母双方或一方患有先天性角膜白斑,则孩子的患病率会相对较高。

视网膜色素变性(RP):当眼部的感光细胞和色素上皮都发生退行性病变,就可能导致儿童出现视网膜色素变性,出现进行性夜盲、视网膜色素沉着、视网膜血管变细等症状。

牵牛花综合征(Morning glory syndrome):儿童先天性视盘发育异常时,就会导致牵牛花综合征,出现视力减退、视盘缺损等症状。

视网膜劈裂症:如果儿童的视网膜神经上皮层劈裂为内外两层,就会诱发视网膜劈裂症,出现视力下降等症状。

视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma, Rb):是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤。常见于3岁以下儿童,具有家族遗传倾向,可单眼、双眼先后或同时罹患,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。

Leber 遗传性视神经病变:是一种由线粒体DNA突变引起的母系遗传疾病,患者通常临床表现为视力障碍,随后的几个月之内出现无痛性、完全或接近完全的视力丧失,视野缺损是Leber 遗传性视神经病变的特征性表现,以年轻男性多发。通常是双眼同时或连续受累,病理表现为视网膜神经节细胞的严重缺失。由德国医生Leber 于1871 年首次报道。

颅咽管瘤(Craniopharyngioma):是一种生长缓慢的中枢神经系统良性肿瘤,位于鞍区或鞍旁,因起源于胚胎发育时期残留的颅咽管上皮细胞而得名,是儿童最常见的先天性颅内肿瘤。多传导视觉的视神经,分别从左、右两边眼睛通往中枢的时候,会在颅底的部位交叉一下,这个结构叫做视交叉。颅咽管瘤经常会压迫视交叉,导致视觉受到影响、发生视野缺损。

FEVR:家族性渗出性玻璃体视网膜病变,是遗传性的玻璃体和视网膜病变,是由异常基因所决定的,从出生时就决定了会不会发病的疾病。也就是父母携带FEVR基因,子女有一定可能性会发作家族性渗出性玻璃体视网膜病变。但是携带这种基因,病变即使发作之后,在不同的时间段和不同的人,表现也可能不同。有的人如果病变范围比较小,可能终生都没有表现,有的人病变范围比较大,可能早期就会出现相应的玻璃体和视网膜病病变。如果父母有家族性渗出性玻璃体视网膜病变的基因,儿童在早期就应该进行相关的眼底筛查以排除FEVR。

视皮质盲(CVI: 有一些视力障碍其实是由于脑部受损导造成的,这种由脑部受损引起的视觉障碍,称为CVI(Cortical Visual Impairment)。CVI是脑部视觉区受到损伤导致视觉功能下降,主要是由于视放射、枕叶视觉皮层区及周围皮层损伤引起的。大多数CVI儿童的眼科检查显示眼球结构以及前视路区没有问题,但是也有少数儿童伴有其他眼疾。CVI 可以作为单一视觉疾病存在,也可以与斜视、视神经疾病、缺损、屈光不正这四种疾病共存。

Usher综合征:又称遗传性耳聋-色素性视网膜炎综合征,视网膜色素变性-感音神经性耳聋综合征,聋哑伴视网膜色素变性综合征等。是以先天性感音神经性聋、渐进性视网膜色素变性而致视野缩小、视力障碍为主要表现的一种常染色体隐性遗传性疾病,具有遗传异质性。1858年Von Graefe首先发现聋哑合并视网膜色素变性病例。1914年英国眼科学家Charles Usher调查了视网膜色素变性人群中耳聋的发病率,首次提出耳聋-视网膜色素变性与遗传因素有关。1972年Holland等将该病正式命名为Usher综合征。

CHARGE综合征:是一种以眼部及中枢神经系统畸形、先天性心脏病、后鼻孔闭锁、生长发育迟滞、泌尿生殖道畸形以及耳部畸形为特征的联合畸形,为常染色体显性遗传,常见于CHD7基因致病性突变。CHARGE综合征患者的眼部缺陷表现为眼残缺、视网膜或视神经病变、青光眼和白内障等,较少累及虹膜。

Alstrom综合征:又称肥胖-视网膜变性-糖尿病综合征,为一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,1959年由Alstrom等首次报道。临床表现同时具有视网膜色素变性、视神经萎缩、神经性耳聋、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖。

任何原因造成的造成儿童视觉障碍,在治疗的同时,儿童都应尽早进入特殊教育服务体系,来降低视觉障碍对儿童的发育影响,具体服务根据儿童的年龄和程度不同也有不同。但是不存在,孩子现在还太小,在是视障儿童早期干预方面做不了什么这样的想法。专业的视障特殊教育教师不会因为孩子太小为由不给任何方案和指导。


 
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