以下是一篇科普文，就CVI家长关注的基础知识做了一个梳理，让大家更清晰了解相关内容，为日后CVI儿童康复提供一些思路。

这几天新闻报道3个月大女婴趴睡训练窒息而离开了世界，令人痛心！导致儿童视力障碍的原因并不止眼睛器官损伤这一个，脑损伤也是很大因素，一些意外导致的深度昏迷，也可导致大脑处理视觉信息的皮层受损，导致儿童视力障碍。儿童健康不容小觑！

奇怪的“视而不见”

视力障碍一定是由眼部疾病导致的吗？

有一些视力障碍其实是由于脑部受损导造成的，这种由脑部受损引起的视觉障碍，称为CVI（Cortical Visual Impairment）。

CVI是脑部视觉区受到损伤导致视觉功能下降，主要是由于视放射、枕叶视觉皮层区及周围皮层损伤引起的。大多数CVI儿童的眼科检查显示眼球结构以及前视路区没有问题，但是也有少数儿童伴有其他眼疾。CVI 可以作为单一视觉疾病存在，也可以与斜视、视神经疾病、缺损、屈光不正这四种疾病共存。

CVI的成因

CVI的成因可以是先天性或后天病患、意外形成。主要成因为脑部缺氧（如围产期缺氧、心脏病发、严重癫痫、窒息等），此外还有脑室内或室管膜下出血（Intraventricular Haemorrhage IVH）、脑室周围白质软化、脑积水、脑发育不良、中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）、胚胎期感染、进展性功能障碍等。儿童由于以上各种原因，令其眼睛所看见的事物，在通过脑部接受及储存资料时出现障碍使他们无法处理视觉信息，以产生“视而不见”的情况。

CVI的诊断

如发现儿童眼科检查没有眼科异常但却有视功能障碍，病历显示有神经系统受损的情况，而且日常表现有明显的CVI特征者，可以转介到脑神经科医生做进一步检查，从而帮助诊断识别。

CVI的特征

根据文献指出，CVI患者在视功能表现有很多不同之处，通常伴有以下特征：

1颜色偏好（红色、黄色）

2易受动感吸引，移动中的物体比较静止物体更容易吸引CVI儿童注意，反光或闪烁物体也会形成动感。

3视觉反应迟缓

4视野偏好，多数偏向使用周边视野

5视觉复杂性困难（物体表面复杂性、排列复杂性、感官环境复杂性）

6对光的需求

7远距离观察困难

8视觉本能反应异常

9新事物视觉观察困难

10缺乏视觉导向

CVI对儿童的影响

由于具有以上特征，CVI儿童无论在生活和学习上都受到一定的限制。脑部受损情况越严重的儿童，CVI的特征越明显，所受影响越大。一般而言，会有以下情况出现

1 无法准确测试视觉敏锐度（表现在验光测视力困难）

2 较难建立亲子关系（CVI儿童对人脸识别困难，较难和父母做出回应）

3 独写能力障碍

4生活技能欠佳

5社交能力弱

6对危险事物警觉性不高

CVI儿童的早期干预

CVI儿童经常会因为不懂得运用视觉，而对物体产生“视而不见”的情况，因而可能被认定为「失明」,其视能很容易被忽视,久而久之其视觉功能会被弃置,使幼儿无法有效地运用其剩余视力去学习。虽然CVI的幼儿可能只有极有限的视能,但通过适当的视觉刺激去帮助建立用「眼睛看」的习惯(视觉习惯),他们的视觉意识会逐步提升。

根据脑部发展里程碑的理论,幼儿0-6岁为脑部活跃发展期,因此越早得到适当的康复干预,越有助大脑视觉区域及视觉联系区域的发展,以逐渐理解及掌握如何运用其视觉,去丰富其生命,促进各方面的发展!

因此,要把握幼儿学习的关键时机,尽早开始利用有效的视觉刺激物去诱发幼儿大脑视觉部分做出反应,当脑部收到这些视觉刺激后,继而意识到,便加以注视,在好奇心驱使下,便会产生动机去探索，触摸及把玩,以至学习理解，分析及储存所看见之视觉刺激物,这就是婴幼儿用以认识及学习新事物的途径。因此,早期的专业视功能康复训练对CVI幼儿是极为重要的。